粪便隐血检查
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粪便隐血检查又称便潜血试验。是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，转铁蛋白一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
检测方法
化学法、免疫法等。
一、定义
粪便隐血是消化道异常的早期预警，当消化道出血量较少时，粪便外观可无异常改变，肉眼不能辨认．因此，对疑有消化道慢性出血的患者，应进行粪便隐血检查，对消化道恶性肿瘤（如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤）的早期筛查意义重大。
二、检测方法对比
1．化学法
1.1 传统方法：还原酚酞法、联苯胺法、邻甲苯胺法、无色孔雀绿法、愈创木酯法、匹拉米洞法。
1.2 全新方法：四甲基联苯胺法（便隐血检测试纸）——准确、快速、有效鉴定人粪便中是否含有隐血。
2．免疫法
2.1 血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。
2.2 转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白。
三、检测方法介绍
1．化学法
1.1 传统方法
原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。
优点：结果显示快、清晰，结果可以半定量。
缺点：
A 特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰，假阳性率30%。隐血检查前，指导患者应避免3天内服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。
B 敏感度低，出血量>90μg/ml才能检出。
C 方法学限制条件多：患者提前准备时间长。由于取材部位不同，反应时间不同，对显色的判断不同，故在同一方法的试验中，也可产生误差。
1.2 全新方法——四甲基联苯胺法
原理：试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，在马桶或便池内，粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中，血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能通过过氧化物膜释放出氧，将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰，呈蓝绿色显出。
优点：
A 不用采集和处理粪便，避免病菌感染，更健康、更安全；
B 无需特殊准备，试纸直接投入马桶或便池，简单易行；
C 检测过程只需几分钟，随时可进行检测，节约时间与成本；
D 2分钟迅速出检测结果，灵敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可检出）；
E 无饮食限制，避免假阳性；
F 无需多点取样，解决样本采集不规范的问题，避免假阴性（避免漏诊）。
2、免疫法
原理：将血红蛋白（转铁蛋白）作为抗原、与试纸上预置的抗血红蛋白（转铁蛋白）抗体发生免疫反应，以判断是否存在出血的单克隆胶体金技术。
2.1 血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。
优点：
A 特异性强：只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。 不受饮食、药物等因素的干扰；
B 敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可检出；
C 检测范围宽：0.2-2000ug/ml。
缺点：
A 大量出血时抗原（Hb)过剩，出现前滞反应；
B 血红蛋白稳定性差，在消化道中长期停留发生变性，抗原性降低。
2.2 转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白
优点：
A 特异性强：只针对人转铁蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰；
B 敏感度高：40ug/ml，微量出血即可检出。
2.3 两种免疫法对比
前者可检出下消化道任何部位的出血，而后者能检出上消化道的出血，因上消化道的出血经消化酶作用后，其红细胞基质尽被消化，不再有免疫反应。 因为转铁蛋白主要存在于血浆中，在健康人的粪便中几乎不存 在，而在消化道出血时的粪便中大量存在。 同时 转铁蛋白稳定性明显高于血红蛋白。针对上消化道出血，在检测Hb的同时检测Tf，能够减少假阴性结果的出现。用两种免疫学方法同时检测两种抗原，能够起到互补作用。
当血红蛋白被破坏时，将转铁蛋白作为补充检测手段，是临床判断是否存在出血最有价值的方法。 这对鉴别消化道出血部位，也有临床意义。
参考值
正常人呈阴性反应。
四、临床意义
在消化性溃疡时阳性率为40%～70%呈间断阳性，消化道癌症时（如胃癌）阳性率可达95%，呈持续阳性。其他各种疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。
1、消化道恶性肿瘤早期出现微量出血可能是唯一的症状，因此便隐血检测是早期发现消化道肿瘤的唯一有效手段。
2、建议临床对符合条件的患者连续检测三次便隐血，以提高阳性检出率。
3、建议选择敏感度适当的产品，尽可能减少假阳性率。
4、建议使用不同方法联合检测便隐血，以减少假阴性的出现。